痛风，西医将其理解为：长期嘌呤代谢紊乱，引起高尿酸血症，尿酸盐沉积在关节组织，造成炎性反应。

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祖国医学中，痛风称为“痹证”、“历节病”等范畴，与脾脏密切关联。

脾，主四肢肌肉，脾胃虚弱，则痰浊邪气趁虚而入，四肢受累。经络受痰浊之邪痹阻，气血运行不畅；病程日久，血行不利，形成血瘀。痰、瘀互结滞，留驻在四肢关节，不通则痛，发为痛风——这是痛风最基础的发病机制。

本地处丘陵之地，森林覆盖，水网密布，气候炎热，瘴气横生，水湿壅盛，气候炎热，人们依山傍水而居，湿热外邪入里，湿热体质者十之六七，故而夏日不离凉茶。

湿热不祛，则病痛难除，无以去标；

痰瘀不除，则反复发作，无以治本。

今日分享一个痛风方——出自《丹溪心法·卷四·痛风》。

组方：南星，苍术，黄柏，川芎，白芷，神曲，桃仁，威灵仙，羌活，防己，桂枝，红花，草龙胆。

此方特点，在于切中“湿”、“痰”、“瘀”三个关键病机，且寒温并用，有的放矢。

方中以苦寒之味清热利湿，配伍辛温之味，行气燥湿化痰，又防止寒凉伤脾胃，加之活血化瘀之品，使瘀血祛而痹痛自除。

附上一则此方治愈痛风的病例，特意去电回访，患者3年内未曾复发，可见此例治疗效果可观。

患者李先生，46岁，主诉痛风7年。

夏日炎炎，患者夜间吃烧烤、海鲜，且饮酒较多，故而症状复发，服秋水仙碱乏效，遂来就诊。

面诊时，脱靴视之，见右膝关节、脚趾红肿明显，且夜间疼痛加重。伴纳差，胃胀，乏力。舌质暗，舌上有点刺，色红，苔黄腻，脉濡数。

辅助检查：血尿酸：688μmol·L－１。

简单分析患者症状：

1.关节红肿疼痛，夜间加重—湿热滞留；

2.舌质暗，病程长—瘀血阻络；

3.纳差，胃胀，乏力—脾虚不运，痰阻中焦。

辩证：湿热蕴结，痰瘀互阻证；

治宜：清热利湿，祛痰化瘀。

处方：黄柏，苍术，龙胆草，胆南星，威灵仙，忍冬藤，厚朴，神曲，桂枝，桃仁，红花，地龙。

初诊服10剂，红肿疼痛大减，但胃胀如旧，舌脉象改变，见其舌质不紫，舌上点刺颜色变淡，苔白腻，脉濡。

随证调方，加健脾助运之品，续服10剂，诸症消失，随访至今未见复发。

患者是7年老痛风，曾手术取出痛风石，但手术无异于刻舟求剑，秋水仙碱也只是惊鸿一瞥，与其扬汤止沸，不如釜底抽薪，直取痛点，永绝后患。

四诊合参，此例为湿热蕴结、痰瘀互阻，以丹溪痛风方加减治愈。

方中龙胆草、黄柏、苍术、威灵仙、忍冬藤清热利湿、通络止痛；

桃仁、红花、地龙活血祛瘀；桂枝通行一身阳气。

厚朴、神曲、胆南星燥湿化痰、行气除满。

全方既可清利湿热，又可祛除痰浊瘀血之邪，全身经络畅通则痹痛自除。

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