糖尿病患者是结核病的高发人群，其结核病患病率比普通人群高4-8倍。青岛市中心医院北部院区胸三科副主任苏海涛介绍道，究其原因，是因为糖尿病患者糖代谢紊乱导致血糖增高、维生素缺乏、蛋白质代谢紊乱，造成营养不良，免疫功能、抵抗力低下，易促发结核病，导致结核病迅速发展，并造成结核病治疗上的困难。

如果仅是糖尿病对结核病单方面的影响，倒也不足为惧，麻烦的是，结核病还反作用于糖尿病，使血糖难以控制，从而导致病情继续蔓延。原因可能与以下因素有关：结核病的中毒症状可影响胰腺功能，胰岛素受体功能降低，影响胰岛分泌功能；某些抗结核药物如异烟肼、利福平、吡嗪酰胺等对糖代谢或降糖药有一定影响。

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哪些症状需引起糖尿病患者的格外关注？

结核病尤其是肺结核的典型症状包括：发热、咳嗽、咳痰、咯血、乏力、盗汗。

其中发热可不显著，往往以午后低热为主。消瘦乏力明显，却因与糖尿病的常见表现一致易被忽视。咳嗽时间较长，夜间及清晨咳嗽较明显。糖尿病合并结核病患者咯血较多见，可为首发症状，大咯血的发生率高，痰结核菌检查阳性率高，且排菌量较大。

糖尿病合并结核病该如何治疗？

糖尿病合并结核病的治疗，首先要控制血糖，因为血糖过高会导致结核不易控制。其用药原则是早期、适量、联合、全程、规律用药，抗结核药物有一定的副作用，口服降糖药也会对肝肾功能造成影响，因此除了监测血糖数值以外，还应定期复查肝肾功，在医生指导下用药。

糖尿病合并结核病饮食方面应注意什么？

结核病属于消耗性疾病，在患病过程中会使组织蛋白和热量大量消耗，原则上对饮食的要求是增加营养，多吃高蛋白、高热量、高维生素的食物。

但是，在糖尿病治疗上需要控制饮食，高热能、高糖类的饮食必然会使血糖升高，加重病情，造成了两者的矛盾。

所以，肺结核合并糖尿病的患者既要顾及糖尿病本身，又要兼顾结核病变，需合理选择饮食，少量多餐, 在确保血糖的稳定的同时，应将空腹血糖在7.8mmol/L以下，餐后2h血糖在10mmol/L以下。