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半岛全媒体记者 齐娟

分级诊疗制度是优化医疗卫生服务体系的重要举措，建立分级诊疗制度，积极引导优质资源下沉，有利于形成科学合理就医秩序，缓解看病贵和看病难的矛盾。分级诊疗制度开展实施过程中尽管各地建立一些相关举措，取得了一定成效，但进一步优化和完善相关制度和有效实施十分必要。青岛市政协委员、青岛大学附属医院骨科医院副院长西永明认为应提高基层医疗卫生服务能力，通过智能化手段推进和完善分级诊疗制度的落实。

西永明认为，目前基层医疗卫生机构存在服务能力不足，基础条件差，人才缺乏，科室设置不全等问题，现行体制下，医院的运行支出多为医院负担，造成大医院跟基层争夺病源，由于大医院在基础条件和人才方面的优势，无论大小疾病，患者习惯到大医院，限制了分级诊疗工作开展等。

为了解决当前问题，西永明建议可以提高基层医疗服务能力和水平，政策层面从基础建设，医疗设备改进和人才培养加大向基层倾斜力度。由于人才培养需要较长周期，短期内需要三级医院加大力度、全方位地对基层进行实质性技术培训和支持，在薪酬和支撑晋升等方面向基层倾斜，稳定或吸引基层人才队伍，提高基层卫生机构整体的服务水平。

西永明认为，基层医院或社区卫生医疗机构，重点是对辖区居民进行医学科普的教育推广、常见疾病的查体服务，与上级医院不同专业专家建立长期联系（部分承担家庭医生功能），负责患者就医和转诊指导；通过大数据，人工智能等建立智能诊疗服务平台和手机APP客户端，患者通过平台将自己相关症状表现和必要的检查输入系统，系统自主为患者提供导医指导，包括就诊专业和专家，这样避免了患者就诊的盲目性，避免资源的浪费。

加强制度的顶层化设计，采取必要的行政化手段配置医疗服务体系，包括不同级别医院的区域均衡布局，病种收治和物价收费杠杆等。如在病种收治方面，除危、急重症外，根据医院不同级别，限制不同级别医院病种收治范围，真正实现大病在医院，小病在基层，疾病分级诊疗实施有助于资源的均衡分配，大医院专业医生集中精力开展专病救助和技术创新，提高区域整体医疗水平。

此外，还要突出政策引导，深化医保支付方式改革  进一步拉大各级医院的报销比例，发挥不通过疾病医疗机构医保差异化支付政策，合理引导就医流向 。