一颗智齿引发了一场耗时3年的大工程。2019年，温彬彬准备拔掉疼痛的智齿，口腔CT却让她和医生都大跌眼镜。“牙齿状况很糟糕。小时候爷爷奶奶带我，不太注意口腔卫生，牙疼了就吃止痛药扛过去。结果拍CT发现我的两颗后槽牙已蛀光了，坏牙两侧的牙齿向空隙歪倒。此外我还有埋伏牙、智齿、龋齿。我需要补牙、正畸、拔牙，最后再把缺的牙都种上。”医生给温彬彬规划的这套“施工方案”如今已经大体完工，只剩一些细小的“精装”流程。3年来，她已走遍了医院口腔科的各个科室。
超市货架上五彩斑斓的糖纸总是一下子就吸引住四川一所高校的陈岚的目光：“糖那么好吃，怎么会有人拒绝得了呢？”但舌尖上的快感却引起了口腔中另一个部位的抗议，糖就像鲜艳的“毒药”侵蚀着陈岚的牙齿。“我的乳牙全是黑的，后来换完牙才好些，但也前前后后补过四五次蛀牙。”
问题牙齿不仅困扰着温彬彬和陈岚。近期，中国青年报·中青校媒面向全国各地大学生发起问卷调查，共回收来自163所高校的3283名受访大学生填写的有效问卷。调查结果显示，92.97%受访大学生表示关注自己的牙齿健康，其中21.81%受访大学生表示非常关注。
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龋齿(41.52%)，牙齿不美观、不整齐(35.76%)，牙龈出血(34.42%)，口腔异味(21.78%)，牙齿敏感(16.63%)，牙结石(10.66%)，牙周炎等牙龈问题(9.96%)，在受访大学生中并不少见，仅20.29%受访者没有遇到上述牙齿问题。
不良习惯让牙齿问题“找上”年轻人
王家翔就读于安徽一所高校。上初中时，他时常感到吃东西、喝水、或用舌头舔舐牙齿时，一颗臼齿总是隐隐作痛，“往牙根渗透的那种疼”。刚开始他没当回事，以为自己就会好起来，但长期持续的疼痛把他“请”到了当地牙防所。
他刚躺到治疗椅上、张开嘴，医生就大为震惊，“有十几个牙洞，其中有的牙齿是顶端、侧面分别有牙洞”。补上这十几个牙洞就耗费了一个多小时，医生收取了一个固定价格，没有按照每个牙洞收费，“不然价格就太贵了”。这次看牙后，父母责怪王家翔不好好刷牙，只有他自己知道，这可能是他有时晚上偷偷吃糖，甚至嘴里含着糖睡觉导致的。当然，这些“不足为外人道”的事他没敢告诉爸妈。
受访者对导致牙齿问题的原因有较为清晰的认识，其中喜欢甜食、饮料等对牙齿不好的饮食(65.42%)、平日的洁牙习惯不好(48.91%)排在前两位。此外还有用牙过度或受外伤(19.11%)、不清楚是什么原因(18.27%)、其他身体健康问题导致口腔问题(14.25%)等。
王家翔分析，自己现在虽然不爱吃糖了，但经常作息不规律，早上起床后来不及刷牙，有时还忍不住睡前吃零食，吃完也懒得再刷牙，就直接睡觉。“知道这样的习惯不好，但有时还是犯懒。”但经历了两次大规模牙齿重建，他比以前注意了很多，现在的他除了刷牙，还每天用牙线清洁牙齿。
受到牙齿问题影响的人不在少数。第四次全国口腔健康流行病学调查显示，我国高达97%的成人受到口腔问题的困扰，20到39岁的中青年是接受种植牙手术的主力军。中青校媒调查显示，56.41%受访大学生采取过牙齿治疗。37.95%受访者曾经补过牙。此外，一些受访者也曾经历过洗牙(17.00%)、牙齿矫正(16.48%)、根管治疗(8.22%)、种植牙(3.35%)等牙齿治疗。
也曾做过根管治疗手术的陈岚颇感后悔，没有早些关注自己的牙齿问题。刚开始牙齿只是隐隐作痛，不影响正常生活，她就完全没在意。忽视换来的是无数个夜晚躺在床上辗转反侧、疼得捂着嘴低声哭泣。甚至有一次吃饭时，她感觉嘴里有一个坚硬的东西，怎么也咬不动，吐出来才发现，竟然是半颗牙。“原先我刷牙不是很仔细，有时候就糊弄两下。”陈岚坦言。如今她遵循医嘱，购买了专门的牙膏和牙刷，刷牙的时候也更加认真。在控糖方面她也更加注意，“虽然我目前还做不到完全戒糖，但我会努力控制吃糖的数量和频率”。
除了日常口腔清洁习惯不好，有些对牙齿的“过度关注”也会影响牙齿健康。在留学英国的许晨这里，牙齿美观是一件大事。上大学后，爱美的女孩更加关注牙齿漂不漂亮。“我做攻略后买了两盒牙贴，贴了之后牙真的明显白了。”但她也很快发现了美白牙贴的潜在风险。她还给小姨和表妹也推荐了牙贴，但她们受不了牙贴的腐蚀，贴完牙就酸倒了，没办法咬东西。“牙贴里确实有腐蚀性的东西，我用的时候也觉得有酸酸的东西化在嘴里，舌头和牙床会有麻麻的感觉。”因此许晨觉得，美牙要非常谨慎，可以去尝试，但千万不要乱用、硬用。“如果当时我小姨和妹妹坚持使用牙贴，可能真的会有不良后果。”
“美观是相对的，健康更重要。”北京大学口腔医院医学部口腔医学博士刘建表示，美白牙贴等产品在一定程度上能祛除色素，但这并不是永久的，随着时间的累积，仍会有外源性色素沉积进入，“并且这类化学制剂可能会造成牙齿敏感的问题。对大多数人来说，使用这类产品的必要性不强。”
好习惯加定期检查，为牙齿健康保驾护航
中青校媒调查显示，遇到牙疼等牙齿问题，28.72%受访者会先观察几天，如果好了就不再理会，不好就去就医；23.09%受访者会到医院就医；16.84%受访者会先自己研究一下可能是什么问题，如果发现蛀牙等问题，或长期疼痛再去医院；11.94%受访者觉得没什么问题，不用太在意；7.04%受访者会选择吃止痛药缓解，还有8.53%受访者没有遇到过牙齿问题。
在刘建看来，一些患者觉得自己没有症状就等于不存在口腔方面的问题，或者病变早期没有主观症状，因此不会选择治疗，等到疾病进展较重时，才想到要进行治疗，未能把疾病阻断在早期。“也有一些患者有一定的‘牙科恐惧’，对繁琐的治疗过程有畏难情绪。”
刘建建议大家，除了保持好的口腔卫生习惯、针对一些特定的牙齿疾病学习刷牙方法、每天使用牙线等，还应该定期做口腔检查，做到及早发现、及早治疗。
从小受到牙齿问题困扰的汪正辉对此有切身体会，现在他每年定期做一次牙齿检查，一般会检查牙神经是否发炎、有无蛀牙和牙齿的清洁程度。开始注意个人形象以后，他也会更在意牙齿的美观。他对自己的牙齿保护格外上心，会节制对牙齿有损害的碳酸饮料、甜食、过硬和过冷的东西。
能够及时发现并尽早解决问题的经历，也让王家翔感到庆幸。前不久，已经读大三的他舌头感知到牙齿表面不光滑，吃饭的时候，会有异物掉进牙洞。他原以为坏牙有一两颗，但来到牙科诊所，两颗变成了四颗。但他感慨自己还好来得早，“那些还没被我发现的坏牙以后也不会再疼了。”
许晨也因防患于未然的口腔检查而受益。准备出国留学前，许晨准备把自己身上可能存在的“隐患”全部排查一番。到医院拍了口腔CT，她才知道自己有一颗阻生智齿。这颗牙90度翻转，牙冠朝向前面的牙齿，一副要撞个头破血流的架势。为了防止它生长时引起其他牙齿病变，医生建议许晨拔掉这颗智齿。
现在看到手术单上的拔除智齿操作流程，许晨还会倒吸凉气。“切开翻瓣、暴露患牙、分离牙龈、去骨、分牙、挺松”等一系列看起来惊悚的词语，把她带回牙科手术的那一天。阻生牙还没“破土”，需要磨开骨头才能暴露出来，嗡嗡的磨骨声不亚于装修的电钻，通过骨传导直钻耳蜗。紧接着医生“咣咣”把牙齿捣碎，再用一根“撬棍”撬动牙齿碎片，她感到自己都要被撬翻过去。持续一个小时的手术后，麻药药效散去，还有持续一周的强烈肿痛，虽然很饿，但张不开嘴、咽不下东西打消了她的食欲，一周后她的体重也掉了5斤。好在此时肿痛渐消，她开始能正常吃饭，也彻底告别了智齿的隐患。
良好的口腔卫生习惯，对于保持牙齿健康更为重要。中青校媒调查显示，受访者清洁牙齿的方式包括每天刷牙(93.79%)、用牙线清洁牙齿(15.32%)、定期洗牙(10.20%)、用冲牙器清洁牙齿(6.21%)等。
医生曾怀疑，是温彬彬的刷牙方式不对导致牙病频发，但她演示的日常刷牙方式，也得到了医生的认可。“所以大概率还是小时候卫生习惯不好，而且口腔问题没得到重视的原因。”不过自从拍摄了第一张口腔CT，温彬彬觉得刷牙还远远不够。现在她每年至少到医院做一次洁牙，每天起床后、早午晚三餐后和睡前都要刷牙，“即便偷懒时也至少刷3次”，牙线、冲牙器、漱口水也成了每天必备。除了听从医生建议，她也会自己查询口腔知识，经历了一次“大动干戈”，对牙齿的全方位保护在她看来必不可少。
(应受访者要求，文中苏简、陈岚、李云卓为化名)
