青岛市第三人民医院提醒：精准护胆宜早不宜迟

现代社会由于饮食结构趋于高脂状态以及生活习惯的亚健康改变，如晚睡早起、不吃早餐等不良习惯，导致胆囊结石、胆囊息肉成为多发、高发疾病。

无症状胆囊结石随着病程的发展，部分患者可能出现腹痛或并发症，据相关资料显示，有50%无症状患者在以后会出现结石发作，导致急性或慢性腹痛。

在胆囊结石治疗上，经常有患者来询问碎石和溶石，胆囊结石是不适合进行机械碎石的。药物溶石也早已不是主流的治疗手段。手术治疗仍是胆囊结石、胆囊息肉的最佳治疗手段，但并不是对所有的患者都是一刀切的对待。青岛市第三人民医院肝胆外科开展的内镜微创保胆手术就是一种有效的解决方法，该手术采用腹腔镜与胆道镜联合取石，手术时间短、术后并发症少，既能微创取净结石、切除息肉，又能保留有功能的胆囊。很多患者慕名而来，顺利保胆成功，取得满意的效果。

近5年来，市三医肝胆外科已成功完成近千例的保胆手术，见证了很多胆囊多发结石、巨大结石、胆囊管结石等复杂病情患者的康复。

“但并不是所有的胆囊结石、胆囊息肉患者都是适合保胆的。”肝胆外科主任朱武晖介绍说，保胆并不是我们想象的那么简单，作为全国内镜微创保胆基地，我们是严格按照内镜保胆手术指南进行操作，只有有功能的好胆囊才会保留下来，我们不主张胆囊良性疾病一刀切的做法，但是对于胆囊功能差，急性胆囊炎发作，甚至有癌变倾向时也是要毫不犹豫切除胆囊。

现如今胆囊结石、胆囊息肉越来越趋于年轻化，建议年轻患者应定期随访胆囊超声，若结石或息肉增大、增多，建议及早手术，祛除结石、息肉，保留有功能胆囊，则复发率很低。但若等到急性腹痛发作就诊时，只能面对切除的现实。

朱武晖主任告诫广大患者，特别是年轻朋友，如果想保留胆囊，应当尽早就医，尽早手术，胆囊炎症越轻，发作次数越少，保胆成功机会越高。保胆手术不能当做胆囊炎急性发作后才拿出来的救命稻草。

如何预防结石

以及保胆手术后预防结石复发?

1.三餐定时，早餐必食。人空腹时胆囊中充满了胆汁，尤其经过一个晚上的睡眠，易形成胆泥。定时吃早餐，可使胆囊收缩有规律，既可以帮助消化，又能防止结石的形成。

2.晚餐减量，少油少脂。吃得过多，尤其是晚餐或者夜宵吃的多，特别是食物中有较多的脂肪和胆固醇的情况下，就会使胆汁中胆固醇的浓度成倍增高，久而久之会促使胆固醇结石的形成。

3.多食蔬果，补充纤维。维生素C可以抑制胆固醇转化为胆汁酸，减少形成胆结石的机会。维生素A可以促进胆道上皮修复，减少胆囊炎、胆石症的发生。

4.每天八杯，充分补水。在夏季，尤其是天气炎热容易出汗的情况下，每天5-8杯，不渴也要喝。同时日常生活中以茶为饮品，也可以起到预防胆结石的作用。

5.改善情绪，充足睡眠。长期精神紧张、抑郁失眠等可导致内脏机能紊乱，促使结石。适度运动也可以减少胆固醇，促进代谢，促进胆汁流动。

6.注意术后随访。保胆手术后应终身随访，术后第一年，建议随访3次，分别于术后3个月、6个月、1年进行。以后每年至少随访一次。

专家简介

【朱武晖】